الحمل خارج الرحم هو انغراس البويضة المخصبة خارج الرحم، ويحدث في قناة فالوب الغير مهيأة لنمو الجنين، مما ينتج عن ذلك حدوث نزيف عند الأم، ويعتبر من الحالات الخطيرة التي تهدد حياة المرأة ويحتاج إلى العلاج الطارئ، ويسبب الحمل خارج الرحم تباطؤ حركة البويضة في قناة فالوب ويحدث ذلك بسبب وجود التهاب ناتج عن عمليات جراحية سابقة في الحوض أو وجود التصاقات أو نسيج بدني أو وجود ورم يعمل على انسداد قناة فالوب أو أن شكل قناة فالوب غير منتظم.
الحمل خارج الرحم
يحدث الحمل خارج الرحم في قناة فالوب حيث تقف البويضة المخصبة في مكان لا تستطيع نموها، وهناك حالات نادرة منها حدوث الحمل خارج المبيضين أو في تجويف البطن أو عنق الرحم ولا يمكن للحمل هنا أن يستمر لأن الرحم هو المكان الوحيد المخصص للاستيعاب الحمل، وتصبح هذه الحالة مهددة للحياة خاصة إذا انفجرت قناة فالوب، ويتسبب في نزيف حاد وفي بعض الأحيان يؤدي الى الوفاة، كما تتشابه أعراضه مع أعراض الحمل الطبيعية وأهم هذه الأعراض:
- انقطاع الدورة الشهرية.
- تعاني المرأة من أعراض إضافية وهي الشعور بألم في أسفل البطن في جانب واحد وفي الحوض وأسفل الظهر.
- حدوث نزيف مهبلي.
- الضعف أو الدوار.
- في حالة تمزق قناة فالوب يكون النزيف والألم شديد لدرجة التسبب في أعراض إضافية منها انخفاض ضغط الدم والإغماء.
- حدوث مشاكل في الأمعاء وضغط المستقيم وآلام في الكتف.
- الشعور بعدم الراحة أثناء التبرز أو التبول.
أسباب حدوث حمل خارج الرحم
يوجد مجموعة من العوامل الخطيرة التي تزيد من احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم، أهمها:
تاريخ الإصابة بمرض التهاب الحوض
مرض التهاب الحوض يحدث بسبب وجود بكتيريا المتدثرة الحثرية، ويبدأ من التهاب عنق الرحم الغير مصحوب بأعراض، ويتطور الأمر مسبب التهاب البوق التهاب الحوض الحاد، كما تسبب النيسرية البنية خطر الإصابة لأنها تزيد من البكتريا التي تسبب مرض التهاب الحوض، وهذا يسبب نزيف بدني في قناة فالوب والرحم وعنق الرحم و المبيضين.
إجراء جراحة على قناتي فالوب أو جراحات الحوض
تعتبر من الجراحات التي تحتوي على العديد من المخاطر، وتشمل استئصال قناة فالوب جديدة وتجميل الأهداب، وإعادة توصيل القناة مرة أخرى، وفك الالتصاقات حول المبيض لزيادة فرصة الحمل بعد ربط البوق والإصابة بالحمل خارج الرحم.
علاج العقم
من خلال التلقيح الصناعي للرحم أو استخدام سترات الكلوميفين لتحفيز التبويض، وهذا يزيد من خطر الحمل بمقدار أربعة أضعاف وتوضح هذه النتيجة كثرة البويضات وارتفاع مستوى الهرمونات.
هل الحمل خارج الرحم خطير؟
نعم، حيث يجب على المرأة الحامل الذهاب للطبيب المختص فورًا لمتابعة الحمل بدقة، وتعتمد طرق التشخيص الحالية للحمل خارج الرحم على:
- مستويات هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم.
- بجانب نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل أو عن طريق البطن حيث أثبتت نتائج التصوير عن طريق المهبل بأنها أكثر حساسية وفاعلية من التصوير بالموجات فوق الصوتية عن طريق البطن في تشخيص هذه الحالات.
- كما أثبت التصوير ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل أنه من المراحل المبكرة لتشخيصه مع عمل دوبلر ملون، والذي يعتبر أكثر فاعلية من التصوير التقليدي.
- التشخيص الاستكشافي عن طريق أخذ عينات من بطانة الرحم، وهي طريقة جديدة لتشخيص المرض ومنها يتم التمييز بين حالات الحمل داخل الرحم الفاشلة والحمل خارجه حتى يتجنب المريض العلاج غير الضروري.
متى يكتشف الحمل خارج الرحم؟
يقوم الطبيب المختص بإجراء الفحوصات اللازمة لمعرفة إن كان الحمل طبيعي أو خارج الرحم، وذلك عن طريق:
- فحص منطقة الحوض وتحديد مناطق الألم أو الكتل التي توجد في قناة فالوب أو المبيض.
- يطلب الطبيب تحاليل اختبار الدم لقياس مستويات هرمون الحمل اتش سي جي.
- إجراء فحص تصوير بالموجات فوق الصوتية إذا لم يظهر الحمل خارج الرحم أثناء الفحص التقليدي.
- كما يحتاج إلى عمل تصوير بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل لتحديد موقع الجنين والتقاط صور من الرحم وقناة فالوب والمبيضين.
- إجراء اختبارات الدم الأخرى لتحديد وفحص فقر الدم أو ظهور علامات أخرى لفقدان الدم.
- الخضوع لعمل اختبار موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية لكي يتم التأكد بشكل كامل بوجود حمل، حيث تزيد مستويات الهرمون في الحمل، والجدير بالذكر أنه يتم تكرار اختبار الدم بعد عدة أيام، حتى الوصول إلى بعد خمسة وستة أسابيع من الحمل لكي يظهر في اختبار الموجات
علاج الحمل خارج الرحم
تسارع اخصائية أمراض النساء والتوليد في تقديم العلاج السريع في حالات الحمل خارج الرحم، ومن أهم خيارات هذا العلاج:
إعطاء المريض دواء الميثوتريكسات
يستخدم عند اكتشاف الحمل في مراحله الأولى قبل أن يتمزق الكيس، حيث يعمل على إيقاف تكاثر الخلايا وتفكيك الأنسجة الخلوية الموجودة.
القيام بإجراء جراحة تنظيرية
هي عملية جراحية طفيفة التوغل حتى يتم إزالة الأنسجة المنتبذة مع محاولة الحفاظ على قناة فالوب.
عمل جراحة طارئة
هي إجراء عملية جراحية مفتوحة عاجلة لوقف النزيف وعلاج العضو المصاب في حالة حدوث تمزق.
طرق التعافي من الحمل خارج الرحم
تختلف طريقة التعافي من شخص إلى آخر وتعتمد على العلاج الذي يتلقاه ومنح نفسه الوقت الكافي للشفاء، وتظهر طرق التعافي في مجموعة من العوامل هي:
التعافي البدني
يؤثر العلاج المأخوذ على الجسم، فيجب أن يعود لممارسة أنشطته اليومية من خلال القيام بعمل تمارين خفيفه بعد أسبوعين من جراحة المنظار وبعد ست أسابيع من الجراحة المفتوحة.
القيادة
ينصح بعدم القيادة خلال الأسبوع الأول من الجراحة والبدء بعمل رحلات قصيرة وزيادة المسافة تدريجيًا.
العودة إلى العمل
من المفترض أن يعود المريض للعمل خلال ست أسابيع بعد الجراحة، وهذا يعتمد على سرعة التعافي.
الابتعاد عن شرب الكحول
الامتناع عن الكحول تمامًا أثناء فترة التعافي من الجراحة خاصة عند تناول دواء للميثوتريكسات، فيجب عدم تناول الكحول لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
التعافي العاطفي
دعم المريض ومواساته أثناء حزنه والحصول على استشارات نفسية حتى تعافيه سريعًا.
متى يجب استشارة الطبيب؟
يتم طلب المساعدة الطبية الفورية عند ظهور أي من أعراض الحمل والاهتمام بالتشخيص المبكر حتى تحمي المرأة حياتها وتحافظ على خصوبتها، وتطلب الاستشارة الفورية عند التالي:
- تقليل المخاطر عن طريق معالجة الأمراض المنقولة جنسيًا إن وجد وعلى الفور.
- الابتعاد عن التدخين.
- إجراء الفحوصات النسائية الدورية اللازمة.
- القيام باستشارة أخصائية الخصوبة إذا مرت بحمل خارج الرحم من قبل.
الخلاصة
يوفر فهم أعراض الحمل خارج الرحم فرصة أساسية للتدخل السريع والحصول على رعاية طبية عاجلة والتقليل من المضاعفات الخطيرة والوصول إلى أحدث الفحوصات التشخيصية من خلال الذهاب إلى الدكتورة عبير أبو قمر أفضل دكتورة متخصصة في علاج أمراض النساء وتأخر الإنجاب، للقيام بعمل الفحوصات اللازمة لكشف وجود المرض من عدمه ووضع خطة علاج مناسبة للتقليل من خطر حدوث الحمل مرة أخرى خارج الرحم والعمل على تحسين الصحة الإنجابية على المدى الطويل بعد ذلك.
