فشل الحقن المجهري يحدث بسبب تعثر الجنين في مرحلة الانغراس داخل بطانة الرحم، والجدير بالذكر أنه لا يكون بسبب خطأ في خطوات العملية، ولكن الحمل الناجح يعتمد على جنين سليم قادر على الانغراس، وبطانة رحم مستعدة لاستقباله، وأي خلل في أي من الخطوتين ينتج عنه ذلك الفشل، كما أن فشل الحقن المجهري يعتبر صدمة نفسية كبيرة، لكن ليست هذه النهاية، المحاولة الأولى الغير ناجحة تعتبر محطة تشخيصية تمنح الطبيب معلومات عن طريقة استجابة الجسم للعلاج، ومن ثم عدم حدوث الفشل في العملية التالية.
ما هي أسباب عدم نجاح الحقن المجهري؟
ترجع أسباب فشل الحقن المجهري إلى مجموعة من الأسباب المتمثلة في النقاط التالية:
الأسباب الجنينية
وتعتبر أشهر أسباب فشل الحقن المجهري، حيث تكون الأجنة حاملة لخللًا في عدد الكروموسومات التي يجعلها غير قادرة على الانغراس، حتى وإن ظهرت بشكل طبيعي تحت المجهر، وتتأثر جودة الأجنة بثلاثة عوامل رئيسية:
- جودة البويضات تعتمد بشكل كبير عمر الزوجة، لأن بعد سن الخامسة والثلاثين تنخفض جودة البويضات وكميتها بشكل تدريجي.
- ضعف جودة الحيوانات المنوية عند الرجل بما في ذلك سلامة الحمض النووي DNA الخاص بها، ولابد من فحص جيني للأجنة PGT-A، وتحليل سائل منوي متقدم.
- مهارات المختبر في زراعة الأجنة ومتابعتها.
الأسباب الرحمية
تشمل بطانة رحم رقيقة لا تصل إلى السمك الكافي للانغراس، والأورام الليفية خاصة النوع الواقع تحت الغشاء المخاطي، والأورام اللحمية ما يطلق عليها اسم البوليبات، والالتصاقات داخل تجويف الرحم، والعيوب الخلقية كالحاجز الرحمي، واستسقاء قناة فالوب الذي يفرز سوائل مؤذية نحو الرحم، والبطانة الرحمية الهاجرة، والالتهابات الحوضية، ويتم التشخيص من خلال عمل سونار ثلاثي الأبعاد أو منظار رحم واستئصال المشكلة.
اضطرابات تخثر الدم (الترموفيليا)
تسبب إعاقة تدفق الدم إلى البطانة والمشيمة، والعوامل المناعية التي تجعل جهاز المناعة الأمومي يهاجم الجنين بدل تقبله واحتضانه، وفي هذه الحالة يتم الخضوع لفحص مناعي بعد استبعاد بقية الأسباب.
دور نمط الحياة والأمراض المزمنة
التدخين والوزن الزائد والسكري المضطرب وأمراض الغدة الدرقية جميعها عوامل تخفض فرص نجاح الحقن، ولذلك لابد من تعديل نمط الحياة ومحاولة التعايش مع الأمراض المزمنة وضبط السكر في الدم والضغط قبل العملية المقبلة للحصول على أفضل النتائج.
ماذا يحدث للأجنة بعد فشل الحقن المجهري؟
تحدد الإجابة بناءً على الحالة التي ترك فيها الأجنة في نهاية الدورة كالتالي:
- الأجنة المتبقية من دورة التنشيط يتم الاحتفاظ بها في المعمل خلال مرحلة التجميد، وإذا كانت سليمة ومن الممكن استخدامها مرة اخرى، إذ يمكن نقلها في دورة مجمدة دون المرور مرة أخرى بمرحلة تنشيط المبيض وسحب البويضات، وهي دورة أقصر وأسهل على الجسم .
- أما الأجنة التي توقف نموها في المختبر أو التي كانت ذو جودة منخفضة، فيتم استبعادها من النقل، ويتم تحديد مصيرها بناءً على رغبة الزوجين ونظام المعمل.
ما هي الفحوصات اللازمة بعد فشل الحقن المجهري؟
بعد حدوث فشل الحقن المجهري، لابد من مراجعة شاملة لكل مرحلة من مراحل الدورة السابقة، المتمثلة في:
- مرحلة التنشيط الهرموني واستجابة المبيضين له، وعدد البويضات المسحوبة، ونتائج الإخصاب، وسرعة تطور الأجنة، ودرجات جودتها في اليوم الثالث أو مرحلة الكيسة الأريمية في اليوم الخامس.
- بالنسبة للزوجة يتم تقييم تجويف الرحم بدقة بالسونار ثلاثي الأبعاد أو منظار الرحم للكشف عن أي عائق، وفحص هرمون AMH مع الهرمونات الأساسية في اليوم الثالث، وتحاليل تخثر الدم الوراثية والمكتسبة، مع تأجيل الفحص المناعي ليكون آخر الخطوات بعد استبعاد كل الأسباب الأخرى.
- بالنسبة للزوج فالحقن المجهري لا يعفي من فحص السائل المنوي للتأكد من سلامته، لأن هناك نسبة من الرجال الذي يكونوا تحاليلهم طبيعية يحملون شذوذًا في DNA المنوي، ويكون ذلك السبب الرئيسي في فشل الإخصاب أو توقف الأجنة.
متى يتم إعادة الحقن المجهري بعد فشلها؟
أثبتت التقارير الطبية إلى أن لابد من السماح للرحم بفترة تعافي لاستعادة توازنه الهرموني بعد تأثير أدوية التنشيط، ولذلك ينصح الأطباء بالانتظار شهر إلى شهرين بعد فشل الحقن المجهري قبل بدء الدورة التالية، ليتمكن الجسم من التخلص من الهرمونات المرتفعة ويعود التبويض الطبيعي الطبيعية مرة أخرى.
وفي بعض الحالات يقترح الطبيب تأجيل أطول لإجراء فحوصات إضافية أو علاجات تسبق العملية الجديدة، على سبيل المثال استئصال بوليب أو معالجة قناة فالوب، ومن الهام التنويه عليه أن الاستعجال لا يزيد من فرص النجاح، ولكن الاستراتيجة الطبية المدروسة هي التي تحقق النجاح.
كيف تزيد فرص نجاح الحقن المجهري في المرة القادمة؟
الجدير بالذكر أن فرص النجاح في المحاولة الثانية لا تقل نسبة النجاح عن المرة الأولى، ولكن على النقيض تزيد وذلك بسبب أن الفريق الطبي يكون على دراية بنقاط الضعف السابقة ومن ثم القدرة على علاجها وتجنبها في عملية الحقن المجهري المقبل، وتتضمن أبرز طرق زيادة فرص النجاح بعد فشل الحقن المجهري أول مرة التالي:
- تعديل بروتوكول التنشيط: يختار الطبيب أدوية وجرعات جديدة تناسب استجابة المبيضين في الدورة السابقة، بالإضافة إلى الاهتمام بالوزن ومستوى هرمون AMH، حيث يساعد بشكل كبير في زيادة جودة وعدد البويضات.
- الفحص الجيني للأجنة: نقل أجنة مختبرة الكروموسومات (PGT-A) يخفض خطر نقل جنين غير سليم، خاصة لمن تجاوزن الخامسة والثلاثين.
- تجهيز الرحم: معالجة أي مشكلة داخل الرحم قبل إجراء عملية الحقن المجهري مرة أخرى وعلاج استسقاء قناة فالوب، وضبط طريقة نقل الجنين بما يتناسب بطانة الرحم.
- اتباع نظام حياة صحي: الإقلاع عن التدخين قبل المحاولة بثلاثة أشهر على الأقل، والوصول إلى وزن صحي، ومعالجة أي نقص غذائي أو مرض مزمن للوصول لأفضل النتائج.
- اختيار المركز والفريق بعناية: مهارات المختبر وطبيب النقل وأجهزة السونار تعتبر من أهم العوامل التي تثبت خبرة وكفاءة المركز، فإنه جزء لا يتجزأ من نجاح العملية.
- رفع الروح المعنوية: الحزن بعد أي فشل الحقن المجهري يعتبر استجابة إنسانية طبيعية ولا يتم تصنيفه على أنه ضعف، ولذلك امنح نفسك وقتًا للتعافي، وطلب الدعم من المقربين أو من مختص نفسي لتجاوز الأزمة، وخوض التجربة مرة أخرى بحماس وتفائل جديد.
الخلاصة
فشل الحقن المجهري في المرة الأولى لا يعتبر حكم نهائي، ولكنه يكون بسبب وجود بعض العوائق التي يمكن حلها وتجنبها من خلال الفحص الجيني الدقيق للأجنة، وعلاج مشكلات الرحم، وضبط تخثر الدم، وبروتوكول تنشيط شخصي، وإذا كنتي تشعرين بفقدان الأمل بعد تجربة فشل الحقن المجهري وتبحثين عن خطة علاج دقيقة، فلا تترددي في التواصل مع دكتورة عبير أبو قمر، أفضل دكتورة متخصصة في علاج تأخر الإنجاب والحقن المجهري، لتشخيص دقيق يكشف سبب التعثر الحقيقي ووضع خطة طبية معتمدة لنجاح الحقن المجهري.
